案例

　　王阿姨，52岁，最近半年总是觉得“累、胖、记性差”早晨起床困难，体重莫名增加，甚至忘记关煤气灶。她以为是“年纪大了”，直到体检发现TSH(促甲状腺激素)高达18 mIU/L(正常值0.3~4.2)，才确诊甲状腺功能减退(甲减)。

　　在我国，每15人中就有1人患甲减，但超过50%的患者未被诊断，长期未治疗可能导致心脏病、记忆力下降，甚至抑郁。

　　甲减的6大信号

　　您的身体在“减速”吗?

　　甲减就像身体的“代谢刹车”，让一切变慢，常见症状包括：

　　1.代谢减慢：怕冷(夏天也穿长袖)、体重增加(即使吃得少)

　　2.皮肤毛发变化：皮肤干燥、脱发、眉毛外1/3稀疏

　　3.疲劳和脑雾：总想睡觉、记忆力下降、反应迟钝

　　4.情绪问题：抑郁、情绪低落(易被误诊为“心理问题”)

　　5.消化问题：便秘、胃口差

　　6.女性健康影响：月经不调、不孕、流产风险增加

　　注意：老年人甲减可能仅表现为“痴呆样症状”，儿童甲减则可能影响生长发育(身高停滞、学习能力下降)。

　　为什么会得甲减?

　　甲减的常见原因包括：

　　1.桥本甲状腺炎(最常见)：免疫系统错误攻击甲状腺，导致功能减退。

　　2.甲状腺手术或放射性治疗：甲状腺部分/全部切除后，激素分泌不足。

　　3.药物影响：锂剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺功能。

　　4.碘摄入异常：缺碘或过量补碘都可能引发甲减。

　　5.垂体或下丘脑问题(少见)：脑部病变影响TSH分泌。

　　如何确诊甲减?

　　甲减的诊断主要靠血液检查：

　　TSH(促甲状腺激素)：最敏感指标，甲减时TSH升高(>4.5 mIU/L)。

　　FT4(游离甲状腺素)：甲减时FT4降低。

　　TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)：如果阳性，提示桥本甲状腺炎。

　　亚临床甲减(早期阶段)：TSH升高但FT4正常，是否需要治疗取决于症状和风险因素(如备孕、心血管疾病)。

　　甲减怎么治?

　　左甲状腺素(优甲乐)是关键

　　甲减的治疗主要是补充甲状腺激素(左甲状腺素，如优甲乐)，但服药有讲究：

　　正确服药方法：

　　早上空腹吃，至少30分钟后再吃早餐(避免食物影响吸收)。

　　避免与钙片、铁剂、豆制品同服(间隔4小时)。

　　定期复查TSH(调整剂量，避免过量或不足)。

　　注意：

　　不要自行停药!甲减通常需要终身服药。

　　过量服用可能导致甲亢症状(心慌、手抖、失眠)。

　　甲减患者的生活管理

　　1.饮食建议：

　　适量补碘(海带、紫菜不宜过量)。

　　多吃高纤维食物(防便秘)。

　　避免大量生吃十字花科蔬菜(如卷心菜、西兰花，可能干扰甲状腺功能)。

　　2. 运动建议：

　　适度运动(如快走、瑜伽)帮助改善代谢，但避免过度疲劳。

　　3. 定期监测：

　　每6~12个月查TSH(尤其孕妇、老年人、心脏病患者)。

　　甲减不治疗的后果

　　如果长期不治疗，甲减可能导致：

　　心脏病(心率慢、血脂高、动脉硬化风险增加)。

　　记忆力减退、痴呆风险上升。

　　女性不孕、孕期胎儿发育异常。

　　严重时可能发生黏液性水肿昏迷(危及生命)。

　　总结：甲减可防可控

　　甲减常见但易漏诊，疲劳、怕冷、体重增加要警惕。

　　确诊靠TSH和FT4检查，桥本甲状腺炎是主因。

　　治疗关键是规律服用左甲状腺素，不能随意停药。

　　定期复查+健康生活方式，甲减患者完全可以正常生活!

　　行动建议：

　　1. 如果你有长期疲劳、怕冷、体重增加，建议查甲状腺功能。

　　2. 确诊甲减后，严格按医嘱服药，不要自行调整剂量。

　　3. 记录症状变化，复诊时告诉医生，以便调整治疗方案。

　　文字：外科 贾佩霖